강현진지사장

건강보험 본인부담상한제 개선

저소득층의 의료비 부담 경감에 크게 기여

8.12일부터 본인부담상한액 초과 의료비 돌려드려요

국민건강보험공단 김천지사(지사장 강현진)은 2014년도 건강보험료 정산이 완료되고 개인별 본인부담상한제 상한액이 결정됨에 따라, 2014년 요양기관에서 사용한 의료비(비급여 제외) 중 개인별 본인부담상한액을 초과한 금액에 대해 지난 12일부터 되돌려준다고 밝혔다.

본인부담상한제는 예기치 못한 질병 등으로 발생한 막대한 의료비 부담을 덜어주기 위하여 1년간 지불한 의료비(비급여 제외) 중 본인부담액 총액이 해당 상한금액(’14년 기준 120～500만원, 개인별 소득수준에 따라 차등)을 초과하는 경우 그 초과금액을 가입자에게 건강보험에서 되돌려주는 제도다.

이번 환급은 ‘생애주기별 맞춤형 복지의 국정과제’로 ’14.1월부터 본인부담상한액 등급 구간을 기존 3→7단계로 세분화, 저소득층 상한액은 낮추고(200→120만원) 고소득층 상한액은 높이도록(400→500만원) 개선된 후 처음 적용되는 것이라 그 의미가 크다고 하겠다.

공단 관계자는 “본인부담상한제 개선은 생애주기별 맞춤형 복지의 국정과제로 이번 개선을 통해 당초 기대했던 중․저소득층의 의료비 혜택이 증가하는 등 긍정적 결과를 가져왔다.”고 하면서 향후 보완 과제를 발굴․개선하는 등 국민들이 정책효과를 체감할 수 있도록 노력하겠다.”고 말했다.

공단은 8월 12일부터 본인부담상한액 초과금 신청 안내문을 개인별 발송하였으며, 안내문을 받은 대상자는 우편․인터넷․전화 등을 통해 본인명의 계좌로 입금을 신청하면 된다.